Pessoal

Tubo digestivo

Boa noite caros leitores.

Hoje venho falar-vos sobre as especificidades da alimentação, quando existe inflamação das várias partes do sistema digestivo. As mais comuns são:

Esófago - esofagite
Estômago - gastrite
Intestino - síndrome do cólon irritável, vulgo "colite".

1. Esofagite

A esofagite é uma inflamação na mucosa do esófago que pode ser causada por refluxo gástrico.

Os sintomas da esofagite são:

Gosto amargo na boca
Azia e ardor
Mau hálito
Aerofagia (saída de ar pela boca)
Dor no peito
Refluxo do conteúdo alimentar do estômago ou de um líquido amargo e salgado para a garganta
Pode causar dor durante a deglutição e pequenas perdas de sangue detetadas na boca.

Interessa então saber o que é o refluxo gastroesofágico, por este ser a principal causa da esofagite:

O refluxo de ácido é um fluxo retrógrado do conteúdo do estômago para o esófago. O revestimento do estômago protege-o dos efeitos dos seus próprios ácidos. Contudo, o esófago não tem um revestimento protetor similar, pelo que o ácido do estômago que reflui provoca dor, inflamação (esofagite) e diversas lesões. O ácido reflui quando o esfíncter esofágico inferior não funciona adequadamente, deixando passar o conteúdo do estômago para trás (esófago). O grau de inflamação causada pelo refluxo depende da acidez do conteúdo do esófago, do volume de ácido gástrico que penetra no esófago e da capacidade deste para eliminar o líquido regurgitado.

Existem fatores que contribuem para o refluxo, são eles:

Dica:
Passeie o seu amigo após a refeição!

Estar em decúbito (deitado) ou sentado após a refeição;
Ingerir grandes porções de alimentos/ bebidas, especialmente à noite (menor motilidade gástrica);
Consumir bebidas alcoólicas;
Fazer uma refeição rica em gordura (digestão longa);
Fazer uma refeição muito condimentada ou "apurada";
Consumir bebidas com gás.

Deste modo, o que deve fazer para evitar o refluxo ácido?

Movimentar-se após a refeição para facilitar a digestão (ex. pequeno passeio ou caminhada);
Jantar cedo e garantir que já fez a digestão quando vai para a cama;
Controlar as porções de alimentos, especialmente ao jantar;
Comer pouco mas várias vezes ao dia;
Consumir poucos líquidos a refeição, preferindo água;
Fazer refeições pobres em gordura, pouco condimentadas, cozinhadas de modo simples e sem refogado.

2. Gastrite

Clique para aumentar

A gastrite é a inflamação da parede que reveste o estômago. Esta mucosa oferece resistência à irritação e normalmente pode suportar um elevado conteúdo ácido. No entanto, pode irritar-se e inflamar-se por diferentes motivos. A gastrite aguda é uma inflamação que se resolve em poucos dias: ou cura ou evolui para gastrite crónica. Quase todos os portugueses adultos e mais de 50% da população mundial tem gastrite crónica causada pela bactéria Helicobacter Pylori.

Quanto aos sintomas de gastrite, esta pode ser, em muitos casos, assintomática ou causar:

Perda de apetite;
Náusea e vómitos;
Dor na parte superior do abdómen.

Se a gastrite estiver a causar perda de sangue na parede do estômago, os sintomas poderão incluir:

Fezes escuras;
Vómito com sangue, semelhante a "borra de café".

Saiba então o que deve evitar para melhorar os sintomas:

Frutas ácidos (citrinos, kiwis, ananás, morangos, limão, frutos silvestres)
Vegetais (cebola, tomate, pepino, pimento)
Alimentos fritos (batatas fritas, snacks crocantes, comida chinesa,...)
Especiarias (pimenta, açafrão, colorau, noz moscada, alho, cravinhos, cominhos,...)
Confecções com muita gordura (fritos, salteados, guisados e assados no forno)
Bebidas com gás (refrigerantes, colas, cerveja, águas gaseificadas)
Estimulantes (cacau, café, chá verde e preto, guaraná, erva mate,...)
Molhos de tomate, maoinese, molho para salada, vinagre, sumo de limão ou de laranja...
Queijos gordos e curados;
Corantes (doces, gomas, bolos,...)

E quais os alimentos que são benéficos para a gastrite?

Frutas (maçã, pêra, papaia, banana, melancia, melão, côco);
Vegetais (chuchu, brócolos, nabo, cenoura, espinafre, agrião);
Farináceos (pão de mistura ou integral, batata, massa, arroz);
Gelatina;
Iogurte natural e queijo-fresco (leite por vezes, quando bem tolerado pelo intestino);
Ovo cozido;
Carne de aves e peixes (cozidos ou grelhados);
Água e infusões de folhas (ex.cidreira, tília, camomila,...)

3. Sindrome do Cólon Irritável

A síndrome do cólon irritável, também designada por cólon nervoso, cólon espástico, intestino espástico, colite mucosa ou colite espástica, é um problema funcional que se caracteriza por um conjunto de sintomas, que costumam manifestar-se em conjunto:

Dor no abdómen,
Mal estar;
Distensão abdominal (inchaço),
Flatulência (gases),
Diarreia ou obstipação (prisão de ventre).

Não é uma “doença” no sentido normal da palavra (isto é, não é apanhada ou transmitida de pessoa para pessoa, nem pode ser curada por cirurgia ou medicamentos) e não é potencialmente mortal.

A síndrome do cólon irritável é um problema comum, que afecta até 30 por cento da população ocidental nalgum momento da vida. Normalmente é diagnosticada nos adultos jovens e a sua incidência é mais elevada nas mulheres.

Causas

Julga-se que a síndrome do cólon irritável se deve a uma sensibilidade acrescida do cólon a alguns alimentos e/ou a situações de stress. Nestas circunstâncias, ocorre uma reacção associada a alterações do mecanismo normal de contracção e relaxamento ritmado e sequencial dos músculos da parede intestinal, que interfere com a progressão normal do bolo fecal ao longo daquele segmento digestivo. Estas alterações funcionais podem traduzir-se num aumento ou numa diminuição da frequência e do ritmo dos ciclos de contracção e relaxamento muscular, o que tem consequências diferentes na frequência das dejecções e na consistência das fezes. Ou seja, algumas pessoas têm obstipação, outras têm diarreia, enquanto outras podem manifestar uma combinação das duas

Tratamento

O tratamento da síndrome do cólon irritável pode incluir um tratamento médico, associado a alterações alimentares e a controlo do stress.

Em termos nutricionais a abordagem varia de acordo com a presença de diarreia ou obstipação. De qualquer forma, a abordagem nutricional passa pela eliminação de alimentos potencialmente causadores de intolerância (ex. leite e derivados, fermentos, ovo, café, cacau,...) e pela gestão do tipo de fibra.

No geral, os alimentos que parecem exacerbar ou despoletar crises são:

Leite e os derivados, com lactose;
Cafeína: chá preto, chá mate, chá verde, café, chocolate, colas;
Condimentos e especiarias: canela, pimenta, alho, cebola;
Frutas cítricas: laranja, limão, abacaxi, maracujá;
Alimentos com gordura: fritos, batata-frita, pizza, fast-food, amendoim, nozes, queijos amarelos, manteiga;
Refrigerantes, bebidas alcoólicas;
Glúten: pão, massas, bolos, bolachas (centeio, aveia, trigo, cevada);
Sacarose: açúcar, doces, gelados;
Sorbitol: pastilhas elásticas e outros doces;
Fermentos para panificação e pastelaria;
Vegetais fermentativos (brócolos, todas as couves, feijão, castanha, pimentos, milho,);
Algumas carnes, como a de porco.

Especificamente, quando existe diarreia deve evitar:

Água e bebidas às refeições;
Grão, feijão, ervilhas;
Cereais integrais, pão integral, de sementes ou cereais;
Vegetais crus;
Frutas frescas.

Em vez destes alimentos prefira:

Arroz bem cozido;
Batata;
Papa de arroz;
Vegetais bem cozidos (cenoura, abóbora, nabo);
Frutas cozidas ou em puré;
Pão de mistura;
Água e chás calmantes, fora das refeições

No caso de tender a prisão de ventre deve evitar:

Banana;
Cenoura cozida;
Arroz;
Pães brancos e com muito fermento.

Prefira aumentar na sua alimentação para aliviar a obstipação (link):

Sementes (ex. linhaça, sésamo, chia) (link)
Massas e batata doce;
Frutas frescas (ex. kiwi, papaia, manga, ameixa)
Vegetais variados, crus ou cozinhados;
Água ou chá à refeição (200-500ml).

Estas são algumas diretrizes gerais, podendo haver exceções. Alimentos como o leite e derivados ou as leguminosas (feijão, grão) podem ser bem tolerados em alguns casos ou em algumas fases. É por esta razão que se recomenda que os pacientes com síndrome do cólon irritável sejam seguidos em consulta de nutrição a longo prazo e de uma forma individualizada, pois cada caso é um caso. Algumas pessoas, poderão ainda necessitar de acompanhamento psicológico, com o objectivo de identificar e controlar fatores de stress (treino de relaxamento), de modo a ajudar o alívio dos sintomas.

Também a nicotina pode contribuir para o agravamento dos sintomas associados à síndrome do cólon irritável, pelo que os fumadores devem estar alertados para esse facto.
A melhoria ou resolução dos sintomas da síndrome do cólon irritável é frequentemente um processo lento, que pode demorar seis meses ou mais. O tratamento deste problema requer assim bastante paciência. Por outro lado, podem voltar a manifestar-se periodicamente sintomas ligeiros; nalguns casos, embora raros, esses sintomas podem mesmo reaparecer com mais intensidade.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------